КАК ДА СЕ СПРАВИШ СЪС СТРАНИЧНИТЕ ЕФЕКТИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити се произвеждат постоянно от костния мозък.

(подтискане на костния мозък) е израз, който се използва в случаи, в които химиотерапията повлиява способността на костния мозък да произвежда нормално количество кръвни клетки.

е израз, който се използва, когато при миелосупресията има намалено производство на червени кръвни клетки и хемоглобин (съдържанието на червените кръвни клетки). При анемия пациентът се чувства отпаднал. Леката и умерена анемия е очакван резултат при голяма част от схемите на химиотерапия и не изисква лечение. При тежка анемия при агресивни схеми на химиотерапия е добре да се запита лекуващия лекар дали прилагането на растежен фактор като Еритропоетин е подходящо в конкретния случай. Еритропоетинът стимулира костния мозък да произведе червени кръвни клетки. При тежка анемия е възможно и преливането на еритроцитни концентрати (кръвопреливане), за да се повиши нивото на червените кръвни клетки.

е израз, който се използва, когато миелосупресията води до намаление на неутрофилите – основните представители на белите кръвни клетки. Тъй като неутрофилите играят важна роля в борбата с инфекциите, ниския брой неутрофили може да доведе до развитието на тежки, дори животозастрашаващи инфекции, които налагат приемането във болница и прилагането на антибиотици. Също, ако абсолютният неутрофилен брой е нисък, лекарят може да намали дозата на дадено лекарство или отмени прилагането на курса, за да се избегне развитието на инфекция. Инфекцията често е съпроводена от температура. Други симптоми са втрисането и нощните изпотявания.

СЪВЕТИ ПРИ СЪМНЕНИЕ ЗА ИНФЕКЦИЯ:
КАЖЕТЕ ВЕДНАГА НА ЛЕКУВАЩИЯ ЕКИП АКО ИМАТЕ:

• ТЕМПЕРАТУРА ПОВЕЧЕ ОТ 38ОС
• ВТРИСАНЕ
• ВЪЗПАЛЕНО ГЪРЛО
• ОБРИВ
• ДИАРИЯ
• ЗАЧЕРВЯВАНЕ, ПОДУВАНЕ ИЛИ БОЛКА ОКОЛО РАНА

За да предотврати и контролира неутропенията лекарят ще проверява левкоцитния и неутрофилния брой преди и след всеки цикъл химиотерапия. Ако поради неутропения е невъзможно да бъде приложена определената доза химиотерапия е възможно да бъдат назначени лекарства като Филграстим или Сарграмостим (Filgrastim; Sargramostim; Neupogen; Granocyte), които стимулират костния мозък да произвежда бели кръвни клетки. Тези лекарства съкращават продължителността и тежестта на неутропенията. Предпазвайки понижаването на белите кръвни клетки, тези лекарства помагат спазването на дозата и циклите на химиотерапия. Понякога се предписват антибиотици, за да се предотврати евентуално възникването на инфекция.

е израз, който се използва когато кръвните плочици (тромбоцтитите) са твърде ниски. Тромбоцитите помагат на кръвта да започне да се съсирва при кървене, затова при ниски тромбоцити е възможно появата на синини, кървене от носа или венците, или кървене без предшестващо нараняване (спонтанно кървене). Възможно е да се преливат тромбоцитни концентрати за да се предотвратят тези усложнения.

за много пациенти загубата на коса (алопеция) е притеснителен страничен ефект на химиотерапията. Изтъняване или загуба на окосмяване може да се появи на всяко място, включително скалпа, веждите, миглите, ръцете, краката или таза. Интензивността варира, в зависимост от индивидуалната чувствителност и използваните лекарства, от пълна загуба на окосмяване до изтъняване.
Обикновено загубата на окосмяване се появява две-три седмици след началото на лечението. Косопадът е временен и нормалното окосмяване се появява след приключване на лечението, като косата може да бъде различна на цвят и структура в сравнение с тази отпреди химиотерапията.

СЪВЕТИ ЗА СПРАВЯНЕ С КОСОПАДА:

• ПОДСУШАВАЙТЕ КОСАТА ЛЕКО С КЪРПА ВМЕСТО ДА Я РАЗТРИВАТЕ
• ИЗПОЛЗВАЙТЕ МЕКА ЧЕТКА ИЛИ ГРЕБЕН С ЕДРИ ЗЪБЦИ
• ИЗБЯГВАЙТЕ УПОТРЕБАТА НА МАШИ, ПРЕСИ И СЕШОАРИ
• ИЗБЯГВАЙТЕ БОЯДИСВАНЕТО ИЛИ КЪДРЕНЕТО
• ИЗПОЛЗВАЙТЕ ПЕРУКА, ШАЛ, ТЮРБАН ИЛИ МЕКА ПАМУЧНА ШАПКА
• ИЗБЯГВАЙТЕ ИЗЛАГАНЕТО НА СКАЛПА НА СЛЪНЧЕВА СВЕТЛИНА
• ПОПИТАЙТЕ ЛЕКУВАЩИЯ ЕКИП ЗА ИЗДАВАНЕТО НА ПРОТОКОЛ ЗА ОТПУСКАНЕ НА ПЕРУКА

химиотерапията може да предизвика гадене или повръщане, които варират в зависимост от индивидуалната чувствителност и прилаганите медикаменти. Лекарствата, които подтискат гаденето и повръщането се наричат антиеметици. Към тази група лекарства спадат кортикостероидите (Prednisolone; Methylprednisolone; Dexamethasone), медикаменти стимулиращи перисталтиката (Metoclopramide (Degan; Reglan; Cerucal)) и такива блокиращи отделянето на серотонин (Ondansetron (Zofran); Granisetron (Kytril); Dolasetron (Anzemet); Palonosetron). Гаденето най-често започва в деня на химиотерапията, но е възможно да започне и няколко дни след това. Лекарят може да предпише антиеметици, които частично или напълно ще блокират гаденето и повръщането.

СЪВЕТИ ЗА СПРАВЯНЕ С ГАДЕНЕТО И ПОВРЪЩАНЕТО:

• ЯЖТЕ ТЕЧНО-КАШАВА ХРАНА ПРЕДИ ХИМИОТЕРАПИЯТА. ИЗБЯГВАЙ ТРУДНОСМИЛАЕМИ ХРАНИ
• ИЗБЯГВАЙ ХРАНИ, КОИТО СА ПРЕКАЛЕНО ТОПЛИ ИЛИ СТУДЕНИ, ПРЕКАЛЕНО СЛАДКИ ИЛИ ПИКАНТНИ
• ЯЖ НАЧЕСТО МАЛКИ ПОРЦИИ ХРАНА, ОТКОЛКОТО ГОЛЯМО КОЛИЧЕСТВО ХАНА НАВЕДНЪЖ
• ИЗБЯГВАЙ ОСТРИ И НАТРАПЧИВИ МИРИЗМИ. ПРОВЕТРЯВАЙ ВЪЗДУХА В ПОМЕЩЕНИЕТО
• ВЗЕМАЙ ПРЕДПИСАНОТО ЛЕКАРСТВО ПРЕДИ ХИМИОТЕРАПИЯТА
• ПРИ ПОВРЪЩАНЕ СИ ОСИГУРИ НАБАВЯНЕТО НА ДОСТАТЪЧНО КОЛИЧЕСТВО ТЕЧНОСТИ ЗА ДА ИЗБЕГНЕШ ДЕХИДРАТИРАНЕТО

може да бъде страничен ефект на химиотерапията. Тъй като най-често диарията не е тежка, единственото важно нещо, което трябва да се помни е набавянето на течности, за да се предотврати дехидратацията. Съобщете на лекуващия екип, ако имате примеси на кръв в изпражненията или диария и висока температура.

• ПИЙТЕ МНОГО ТЕНОСТИ (2-3 ЛИТРА)
• СЛЕДЕТЕ ЗА ПРИЗНАЦИ НА ДЕХИДРАТАЦИЯ – СУХА КОЖА И ЛИГАВИЦИ, НАМАЛЕНО КОЛИЧЕСТВО УРИНА, ПРИМАЛЯВАНЕ И СВЕТОВЪРТЕЖ ПРИ ИЗПРАВЯНЕ
• ИЗБЯГВАЙТЕ МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ И ХРАНИ СЪДЪРЖАЩИ ФИБРИ, КОИТО МОГАТ ДА ВЛОШАТ ДИАРИЯТА
• ЯЖТЕ БАНАНИ И ДРУГИ ХРАНИ СЪДЪРЖАЩИ КАЛИЙ (ПОСЪВЕТВАЙТЕ СЕ С ЛЕКУВАЩИЯ ЕКИП ДАЛИ ТЕЗИ ХРАНИ НЯМА ДА ПОВЛИЯЯТ НА ПРИЛАГАНИТЕ ЛЕКАРСТВА)
• ВЗЕМАЙТЕ РЕДОВНО ЛЕКАРСТВАТА ПРЕДПИСАНИ ОТ ЛЕКУВАЩИЯ ЛЕКАР И УВЕДОМЕТЕ ЛЕКУВАЩИЯ ЕКИП, АКО СЕ ПОЯВИ ДИАРИЯ

лигавицата на устната кухина може да се зачерви, възпали или разязви по време на химиотерапията. Терминът, който се използва за това е мукозит. Възможно е и допълнително лигавицата да се инфектира от бактерии, вируси или гъби. Ако гърлото ти е възпалено, съобщете на лекуващия екип. Ако те преценят може да се вземе намазка от гърлото (гърлен секрет) за да се изследва за инфекция.

СЪВЕТИ ЗА СПРАВЯНЕ С ВЪЗПАЛЕНИЕТО НА УСТНАТА ЛИГАВИЦА:

• ПОДДЪРЖАЙТЕ ДОБРА ХИГИЕНА НА УСТНАТА КУХИНА. ИЗПОЛЗВАЙТЕ МЕКА ЧЕТКА ЗА ЗЪБИ И ПАСТИ, НЕСЪДЪРЖАЩИ АБРАЗИВИ. ИЗПОЛЗВАЙТЕ ОВЛАЖНИТЕЛ ЗА УСТНИ
• ИЗБЯГВАЙТЕ ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ВОДА ЗА УСТА, КОЯТО СЪДЪРЖА АЛКОХОЛ.
• ИЗБЯГВАЙТЕ ЦИТРУСОВИТЕ ПЛОДОВЕ И СОКОВЕ.
• ИЗБЯГВАЙТЕ ПИКАНТНИ ХРАНИ
• ЯЖТЕ МЕКИ ХРАНИ, ЗА ДА ИЗБЕГНЕТЕ РАЗЯЗВЯВАНЕТО НА УСТНАТА КУХИНА ПО ВРЕМЕ НА ХИМИОТЕРАПИЯ
• ИЗБЯГВАЙТЕ ИЗПОЛЗВАНЕТО НА КОНЕЦ ЗА ЗЪБИ, АКО КРЪВНИТЕ ПОКАЗАТЕЛИ СА НИСКИ

някои пациенти усещат промяна във вкуса на храни и напитки по време на химиотерапията. Сходни храни понякога имат различен вкус или вкусът на някои храни не е толкова силен. Някой пациенти може да имат усещането за метален вкус в устата. Тези странични ефекти са временни и обикновено изчезват след приключване на химиотерапията.

умората е чест страничен ефект на химиотерапията и обикновено изчезва след приключването й. Понякога може да трае седмици или месеци, докато отзвучи напълно. Силната умора и слабост може да бъде и признак на анемия. Ако лекуващият лекар прецени, може да прелее еритроцитен концентрат или да приложи растежен фактор (Еритропоетин).

СЪВЕТИ ЗА СПРАВЯНЕ С УМОРАТА:

• ВОДЕТЕ СИ ДНЕВНИК ПО КОЕ ВРЕМЕ НА ДЕНЯ СТЕ НАЙ- ЖИНЕСПОСОБНИ ИЛИ КАКВИ ЗАНИМАНИЯ ВИ ЗАРЕЖДАТ С ЕНЕРГИЯ. ТОВА ЩЕ ВИ ПОМОГНЕ ДА ПЛАНИРАТЕ СВОЕТО ЕЖЕДНЕВИЕ.
• ПОМОЛЕТЕ ЗА ПОМОЩ! ТОВА Е ТРУДНО ЗА МНОГО ХОРА. ПРИЕМЕТЕ, АКО НЯКОЙ ВИ ПРЕДЛАГА ДА СЪДЕЙСТВА ЗА НЕЩА, С КОЙТО НЕ МОЖЕТЕ ДА СЕ СПРАВИТЕ САМИ. МНОГО ЧЛЕНОВЕ НА СЕМЕЙСТВОТО ИЛИ ПРИЯТЕЛИ БИХА БИЛИ ЩАСТЛИВИ ДА ПОМОГНАТ.
• ПОДДЪРЖАЙТЕ ФИЗИЧЕСКА АКТИВНОСТ, АКО ЛЕКАРЯТ КАЖЕ, ЧЕ НЯМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ЛЕКАТА РАЗХОДКА ЗАРЕЖДА С ЕНЕРГИЯ.
• ПОЧИВКАТА И СЪНЯТ ПО ВРЕМЕ НА ХИМИОТЕРАПИЯТА СА ВАЖНИ, НО СЕ ОПИТВАЙТЕ ДА НЕ ПРЕКАЛЯВАТЕ С ТЯХ. МНОГО ПАЦИЕНТИ НАМИРАТ СЛЕДОБЕДНАТА ДРЯМКА ЗА НАЧИН ДА СЕ СПРАВЯТ С УМОРАТА, НО ПРИ ДРУГИ ТОВА ВОДИ ДО НАРУШЕНИЕ НА СЪНЯ ПРЕЗ НОЩТА. АКО ИМАТЕ ПРОБЛЕМИ СЪС СЪНЯ НОЩЕМ, ГОВОРЕТЕ С ЛЕКУВАЩИЯ ЕКИП.

Някои от страничните ефекти на химиотерапията са кашлица, влошаване функцията на белия дроб или сърцето, кожни обриви, слабост. Някои лекарства могат да причинят нарушение във функцията на периферните нерви (така наречената периферна невропатия). Нарушената функция на нервите може да доведе до запек или мравучкане и изтръпване на пръстите и стъпалата. Пациентите на химиотерапия са с повишен риск от развитието на различни инфекции (например херпес зостер). Говорете с лекуващия екип ако имате необичайни симптоми, които ви притесняват.